ÿþ<p><br> <html> <head> <style> <!-- body { scrollbar-3dlight-color: #ffffff; scrollbar-arrow-color: #666666; scrollbar-base-color: #ffffff; scrollbar-darkshadow-color: #ffffff; scrollbar-face-color: #ffffff; scrollbar-highlight-color: #ffffff; margin: 2px 0; background: #ffffff; } td { font-family: Verdana, Arial, Helvetica; font-size: 11px; color: #333333; } tdw { font-family: Verdana, Arial, Helvetica; font-size: 11px; color: #ffffff; } input { font-family: Verdana, Arial, Helvetica; font-size: 11px; color: #333333; } textarea { font-family: Verdana, Arial, Helvetica; font-size: 11px; color: #333333; } a { text-decoration: none; color: #cc0000; } active { text-decoration: none; color: #cc0000; } a:hover { text-decoration: underline; color: #cc0000; } .linkon { text-decoration: underline; } .dglo { text-decoration: underline; color: #666666; } .titel { font-size: 16px; color: #000000; } .titelw { font-size: 16px; color: #ffffff; } .weiss { font-size: 14px; color: #ffffff; } .negativ { color: #ffffff; 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Alle Daten werden vertraulich behandelt. <!-- Beginn Formular, Einstellen und FE_MY_FORM als Referenz--> <form enctype="multipart/form-data" action="formmail/formmail_bestellung.php" method="post"> <input type="hidden" name="required" value="Anrede,Nachname,Firma,Strasse,Ort,PLZ,Telefon,E-Mail"> <input type="hidden" name="subject" value="Bestellformular Yoga-On"> <table width="480" border="0" cellpadding="2"> <tr> <td width="100" align="left" valign="middle"><br><br>ANZAHL<br> PAKETE</b><br><br> </td> <td width="300" align="left" valign="middle"><br><br>TITEL<br><br> </td> <td width="180" align="left" valign="middle"><br><br>PREIS<br><br> </td> </tr> <tr> <td bgcolor="#ffffff" align="left" valign="top"> <input type="text" name="978-1-4075-1149-8_16p" value="" size="6" maxlength="5"> </td> <td bgcolor="#ffffff" align="left" valign="top"><b>YOGA - Das große Praxisbuch für Einsteiger und Fortgeschrittene</b> <br> ISBN 978-1-4075-1149-8 <br> (16 Exemplare / Paket) </td> <td bgcolor="#ffffff" align="left" valign="top">VK/Ex. EUR 7,99 <br> (inkl. 7 % Mwst.) <br> abzgl. 20 % Rabatt = <br> <b>EUR 102,27</b> </td> </tr> </table> <table border="0"> <tr> <td colspan="3" bgcolor="#ffffff"> <br><br><br> IHRE BESTELLDATEN <br><br> </td> </tr> <tr> <td width="150"> Anrede * </td> <td> <select name="Anrede" class="formularfeld"> <option>Bitte wählen Sie ...</option> <option>Frau</option> <option>Herr</option> </select> </td> <td> </td> </tr> <tr> <td> Vorname </td> <td> <input type="text" name="Vorname" value="" maxlength="50" class="formularfeld"> </td> <td valign="bottom"> </td> </tr> <tr> <td> Nachname * </td> <td> <input type="text" name="Nachname" value="" maxlength="50" class="formularfeld"> </td> <td valign="bottom"> </td> </tr> <tr> <td> Firma / Studio * </td> <td> <input type="text" name="Firma" value="" maxlength="50" class="formularfeld"> </td> <td valign="bottom"> </td> </tr> <tr> <td> Straße & Hausnummer * </td> <td> <input type="text" name="Strasse" value="" maxlength="50" class="formularfeld"> </td> <td valign="bottom"> </td> </tr> <tr> <td> Postleitzahl * </td> <td> <input type="text" name="PLZ" value="" size="6" maxlength="5" class="formularfeld"> </td> <td valign="bottom"> </td> </tr> <tr> <td> Ort * </td> <td> <input type="text" name="Ort" value="" maxlength="50" class="formularfeld"> </td> <td valign="bottom"> </td> </tr> <tr> <td> Land </td> <td> <input type="text" name="Land" value="" maxlength="50" class="formularfeld"> </td> <td valign="bottom"> </td> </tr> <tr> <td> Telefon * </td> <td> <input type="text" name="Telefon" value="" maxlength="50" class="formularfeld"> </td> <td valign="bottom"> </td> </tr> <tr> <td> E-Mail * </td> <td> <input type="text" name="E-Mail" value="" maxlength="50" class="formularfeld"> </td> <td valign="bottom"> </td> </tr> </table> <table width="480" border="0" cellpadding="2"> <tr> <td colspan="3"> <br><br> DATEN SENDEN </td> </tr> <tr> <td> &nbsp; </td> <td align="right"> <input type=submit value="senden" class="buttonSenden">&nbsp; <input type=reset name=reset value="zurücksetzen" class="buttonSenden"> </td> <td> &nbsp; </td> </tr> </table> </form> </td> <td height="150" width="25" bgcolor="#ffffff"><img src="http://www.velbrueck.de/bilder/trans.gif" width="25" height="150"></td> <td height="150" width="1" bgcolor="#666666"><img src="http://www.velbrueck.de/bilder/trans.gif" width="1" height="1"></td> </tr> <tr> <td height="25" width="1" bgcolor="#666666"><img src="http://www.velbrueck.de/bilder/trans.gif" width="1" height="25"></td> <td height="25" width="25" bgcolor="#ffffff"><img src="http://www.velbrueck.de/bilder/trans.gif" width="25" height="25"></td> <td height="25" width="523" bgcolor="#ffffff"><img src="http://www.velbrueck.de/bilder/trans.gif" width="523" height="25"></td> <td height="25" width="25" bgcolor="#ffffff"><img src="http://www.velbrueck.de/bilder/trans.gif" width="25" height="25"></td> <td height="25" width="1" bgcolor="#666666"><img src="http://www.velbrueck.de/bilder/trans.gif" width="1" height="25"></td> </tr> <tr> <td height="1" width="1" bgcolor="#666666"><img src="http://www.velbrueck.de/bilder/trans.gif" width="1" height="1"></td> <td height="1" width="25" bgcolor="#666666"><img src="http://www.velbrueck.de/bilder/trans.gif" width="25" height="1"></td> <td height="1" width="523" bgcolor="#666666"><img src="http://www.velbrueck.de/bilder/trans.gif" width="523" height="1"></td> <td height="1" width="25" bgcolor="#666666"><img src="http://www.velbrueck.de/bilder/trans.gif" width="25" height="1"></td> <td height="1" width="1" bgcolor="#666666"><img src="http://www.velbrueck.de/bilder/trans.gif" width="1" height="1"></td> </tr> </table> <br><br> </body> </html>